新生儿和孕妇是感染B 族链球菌比较多的人群,造成新生儿死亡的主要原因就包括B 族链球菌,B 族链球菌作为一种革兰阳性菌的一种,严重威胁着孕妇和新生儿的生命安全。经进行调查发现,因为出现N 族链球菌而死亡的人数占比＞45%,并且还在逐年的增长,所以,医生特别注重临床治疗［1］。一般新生儿出生1 周内发病属于早发型B 族链球菌,＞1 周的新生儿发病则属于晚发型B 族链球菌,当＞90 d 时就会出现显著的感染特征。经研究发现,孕妇阴道和直肠附近大约有15%的B 族链球菌存在,一般来说,胎儿感染B 族链球菌的几率约为0.9%［2］。因此,围生期母婴产生B 族链球菌感染的几率较高。本文就黄江医院使用快速免疫层析法检测围生期孕妇病菌感染情况,分析讨论其影响因素及对妊娠结局的影响,现报告如下。

ELISA法需要的仪器和设备不多，试剂盒需要冷藏保存，接触到的标准品一般浓度较低甚至没有[5]。酶标仪可以携带，一次可以检测大批量的样品，适合于样品的初步筛选[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2019 年7 月在黄江医院妇产科产检的50 例围生期生殖道B 族链球菌感染孕妇作为观察组,同时选取50 例正常孕妇作为对照组。对照组孕妇年龄22～36 岁,平均年龄(25.25±3.59)岁；孕周37～40 周,平均孕周(38.62±1.22)周。观察组孕妇年龄23～39 岁,平均年龄(26.36±4.22)岁；孕周38～41 周,平均孕周(38.89±2.05)周。两组孕妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究的检测过程得到医院伦理委员准许。纳入标准：年龄≥23 岁孕妇；均为自愿参与的单胎孕妇。排除标准：最近100 d 内服用抗生素药物孕妇；自身患有肝脏疾病的孕妇。

1.2 方法 采用快速免疫层析法对办理住院的孕妇阴道分泌物进行检测,检查孕妇感染B 族链球菌的状况,结论等待7～10 min 左右,将预先包被的兔抗B 群链球菌抗体放置在鉴定卡片的检测位置处,并用抗羊抗兔抗体包被质控线,另外将人胶体金和兔抗B 链抗体组成的物质放置到检测卡最下面,最后在检测孔中放入人体阴道分泌物,等待阴道分泌物缓慢移动到检测位置,完成分析检测,要是孕妇的阴道分泌物中有B 族链球菌,就会检测出B 链抗体抗原和人胶体金混合的产生的物质,并且出现粉红色的线条［3］。使用黄江医院制作的关于造成围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染的调研数据,分析感染B 族链球菌患者的各项症状及特点,并详细询问孕妇年龄、产次、孕前检查、流产史、阴道炎、抗生素应用、新生儿检查等,对围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析,并比较两组不良妊娠结局,不良妊娠结局包括孕妇不良结局(早产、胎膜早破、产褥感染)和新生儿不良结局(黄疸、肺炎、窒息、宫内窘迫)。

2.2.2 毒扁豆碱溶液 称取2 mg的毒扁豆碱粉末溶解在2 mL的无水甲醇中，充分震荡，配制成0.125 mg/mL的待用溶液。

2.1 围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染的单因素分析 观察组孕妇年龄≥35 岁、孕前检查、流产史、阴道炎、抗生素应用、新生儿检查的占比均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组孕妇初孕妇占比比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2 结果

1.3 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。采用Logistic 多元回归方程开展影响因素的多因素分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

Wood把冲动购买划分两种类型：一是强迫性的冲动性购买，这种购买行为是因为上瘾而造成的被迫的反复性购买行为，如购物狂，当他们进行购物时，能够获得极大的满足感和愉悦感，并对购物产生依赖，购买的商品往往束之高阁；二是缺乏意志力的冲动性购买。这种冲动性购买行为是因商品价格折扣等强烈诱因所引发的一种自我沉溺放纵的行为，这种冲动性购买消费者的判断力受情绪影响而改变，而缺乏意志力的冲动性购买的消费者具有较高的冲动性购买特质，在外部环境的刺激下诱使其产生迅速的、非理性的购买决策。

2.3 两组不良妊娠结局比较 观察组早产、胎膜早破、产褥感染、黄疸、肺炎、窒息、宫内窘迫发生率分别为30.00%、18.00%、12.00%、18.00%、12.00%、18.00%、14.00%,显著高于对照组的8.00%、2.00%、0、2.00%、0、2.00%、0,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.2 围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染的多因素Logistic 回归分析 多因素Logistic 回归分析显示,年龄≥35 岁、有流产史、有阴道炎、无孕前检查、未应用抗生素及新生儿出生后未行相关检查均是围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染的危险因素,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

B 族链球菌的感染途径包括分娩后的水平传播以及母婴垂直传播,后者是胎儿感染B 族链球菌的主要方式,而胎儿感染以及带菌主要是因为孕妇生殖道富积B 族链球菌。由孕妇至胎儿的垂直感染能够经由细菌上行感染至宫腔,往往出现在破膜的瞬间,在实际生产的时候也会通过产道使得新生儿感染B 族链球菌。根据相关文献可知,B 族链球菌能够牢固地吸附在绒毛膜上,并且对绒毛膜具备良好的穿透性能,若是出现胎膜早破或是羊膜腔感染,那么其感染几率就会显著提升,胎儿会经由羊膜上行通路或是生产的时候由孕妇体内得到B 族链球菌,母婴垂直传播导致胎儿被感染的几率大约为50%,这也往往会导致产生早发型感染。约40%的B 族链球菌带菌孕妇生产的胎儿会因为垂直传播感染B 族链球菌,而非B 族链球菌带菌孕妇分娩的胎儿出现B 族链球菌带菌的几率只有8%。根据相关研究数据可知,2/3 的B 族链球菌带菌孕妇生产的胎儿出现B 族链球菌带菌现象。分娩时未接受治疗的胎儿出现B 族链球菌早发型感染及晚发型感染的几率分别为1.3‰～3‰、1.7‰。只有1%～2% B 族链球菌带菌孕妇最终生产的胎儿出现早发型感染。

对于女性来说,因为致病微生物引起的生殖道感染对身体的影响非常大。有研究证明,造成妇女生殖道感染的病菌主要是B 族链球菌,女性的消化道和生殖道存在的病菌较多［4］。孕妇感染B 族链球菌,而该病菌则会发挥出极易引发宫缩的前列腺素,容易导致孕妇早产。还有就是孕妇在生产过程中B 族链球菌经过水平或是垂直传播是妊娠结局的关键性影响因素,甚至会使得胎儿患上肺炎,又因为B 族链球菌抵抗侵袭和吞噬的能力较强,对母婴结局影响非常显著［5］。所以,为有效改善母婴结局,就需要最好尽早的使用快速免疫层析法对围生期孕妇进行B 族链球菌检测并及时进行治疗。

本次研究结果显示：导致围生期孕妇出现B 族链球菌的主要原因是年龄较大、长期患有阴道炎、有流产史、未进行孕前检查以及新生儿出生后未做过相关检查等［6］。分析其原因如下,年龄较大孕妇的身各项体功能相对较差；而长期的阴道炎和既往的流产经历都会导致生殖道环境失去平衡,抵抗力下降,就会容易出现B 族链球菌感染［6,7］。因此,为降低B 族链球菌感染的可能性,孕妇一定要按时进行检查,及时发现并解决存在的问题。B 族链球菌不仅会对孕妇的身体健康造成重大影响,还会导致其他并发症,例如特别容易导致新生儿发生感染等风险［8］。造成不良妊娠结局的因素分析如下：B 族链球菌吸附能力相对较优,并且可以顺利地穿透人绒毛膜,再加上炎症细胞与细菌蛋白水解酶两者的存在,胎膜张力会慢慢减小,这就会导致胎膜早破,一旦发生胎膜早破,宫腔和阴道就是相互贯通的,会造成病菌侵袭胎盘与胎膜,极大地破坏胎儿在孕妇体内的生存条件,产生宫内窘迫现象［9］。由此可知,B 族链球菌会在很大程度上影响围生期孕妇的妊娠结局。正常孕妇出现早产、胎儿宫内窘迫以及胎膜早破的情况要比生殖道B族链球菌感染孕妇少很多［10］。因此,要防止出现围生期孕妇感染B 族链球菌,并因此使得妊娠结局受到影响,就务必有效落实B 族链球菌的预防措施［11］。

总之,孕妇年龄≥35 岁、有流产史、有阴道炎以及新生儿未进行相关检查等都有可能增加B 族链球菌感染的发生风险,因此,要重视并做好围生期孕妇生殖道B 族链球菌的检查和预防工作,进而明显的改善妊娠结局。

参考文献

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［2］张志,陈柳玲,敏宜.围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染与不良妊娠结局的关系.中国现代药物应用,2019,13(12):56-57.

［3］韦卓起,冯兰兰,谢秀琼.少数民族地区孕妇围生期B 族链球菌感染情况分析.深圳中西医结合杂志,2019,29(11):145-146.

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［5］牛桂芳.围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染的影响因素分析及对妊娠结局的影响.黑龙江医学,2019,43(1):21-23.

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［7］李柳柳.B 族链球菌感染与胎膜早破和新生儿围生期感染的关系分析.河南医学研究,2018,27(3):423-424.

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［9］陈旭宾.围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染情况与耐药性研究.哈尔滨医药,2017,37(1):29-31.

［10］刘丽,杨文东.围生期孕妇生殖道B 族链球菌感染与耐药性分析.现代临床医学,2016,42(4):264-266.

［11］左姗.孕妇生殖道B 族链球菌感染对母婴预后的影响.中国民族民间医药,2016,6(2):98-100.