由于小儿免疫系统尚未健全,抵御病邪能力远不如成人,当细菌、病毒等致病因素侵袭机体时,容易导致各种感染性疾病的产生,以细菌性感染最为常见,对生长发育及生活质量造成影响［1］。小儿表达能力较弱,对自身症状往往不能进行准确描述,容易造成漏诊、误诊的发生,影响后续治疗［2］。因此,准确、有效的检测手段就显得尤为重要。目前,临床上主要使用血常规作为常规参考,但是血常规容易受到各种因素干扰,可能会带来检测结果的误差［3］,CRP 在机体急性炎症、损伤时会明显上升,可以为该类疾病提供参考价值。鉴于此,本研究拟分析血常规及CRP 在儿童细菌性感染检测中的应用价值,现报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年6 月于本社区就诊的60 例细菌性感染患儿作为观察组,同期就诊的60 例健康体检儿童作为对照组。其中,观察组男32 例,女28 例；年龄2～6 岁,平均年龄(3.12±0.96)岁。对照组男29 例,女31 例；年龄1～6 岁,平均年龄(3.20±0.86)岁。两组儿童性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿就诊前均未服用抗菌药物治疗,生命体征平稳,无重大血液及免疫系统疾病。

1.2 方法 所有儿童均进行血常规、CRP 检测。采集儿童清晨空腹末梢血3 ml,置入抗凝管中摇匀开始检测,使用希森美康及其配套试剂进行血常规检测,普门及其配套试剂进行CRP 检测。取检测2 次平均值作为最终结果,操作过程保证无菌且严格按照说明书要求进行。操作结束后记录数据。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血清WBC、CRP；观察组WBC 联合CRP 与WBC、CRP 单独检测的检测准确率。阳性判定标准：WBC＞12.0×109/L、CRP＞3.0 mg/L,联合检测中其中一项指标达到阳性判定标准即为阳性。

现代研究发现［11］,当机体发生细菌性感染时会分泌一种特殊的蛋白质——CRP。且CRP 在健康人体内含量较低,只有当机体发生炎症感染时,方在血清中明显上升［12］,对机体的炎症反应具备一定的特异性；而且,当感染控制后,CRP 会快速较低,受患儿的年龄、空腹情况、检查时间、精神状态等其他因素干扰较小,可以作为评价机体感染状态的敏感指标。因此,CRP联合血常规WBC 检测可以大大提高儿童细菌性感染检测的准确性。

2 结果

由于儿童处于生长发育期,机体器官尚未发育成熟、免疫机能尚未健全,容易受到外界细菌、病毒等致病因素影响,发生感染性疾病,未及时干预,病情进展快,容易进一步引发感染性休克,甚至危及生命,给患儿健康及家庭造成沉重的负担［4-6］。因此,应该早期快速有效的发现并明确感染性疾病,及早干预。然而,儿童表达能力不如成人,常常不能准确对自身情况进行描述,容易造成误诊或漏诊的发生［7］。因此,针对儿童感染性疾病,检测手段的选择至关重要。

2.2 观察组不同检测方法的检测准确率比较 观察组WBC 联合CRP 的检测准确率高于WBC、CRP 单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

四是劳动改造效益为先。长期监狱保障体制的不完善、不到位，导致出现罪犯劳动改造效益优先的不良倾向，一切以效益为主，淡化劳动改造矫正罪犯好逸恶劳、培养良好劳动技能和树立良好劳动观的根本宗旨。不少监狱在罪犯劳动过程中，强调更多的是产品质量、劳动效益，忽视对罪犯劳动纪律、劳动习惯技能和劳动本质的培养。罪犯刑满释放后，对监狱劳动改造的普遍评价就是用罪犯劳动创造效益，帮监狱赚钱。导致罪犯亲属以及社会大众对监狱组织罪犯劳动改造认识产生偏差。

3 讨论

2.1 两组血清WBC 及CRP 比较 观察组血清WBC、CRP 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

临床上,针对儿童感染性疾病,最常用的方法为血常规中WBC 检测［8］,然而,现代研究发现,WBC 受应激、进餐等因素的干扰较大,且部分患儿体内WBC 升高并不明显,具有一定的假阳性率及假阴性率,容易发生误诊及漏诊［9,10］,因此,单纯以WBC 检测结果尚不能作为儿童细菌性感染的检测依据。为改变这一现状,越来越多的临床学者检验在进行血常规WBC 检测的同时,进行炎性敏感性指标检测,根据联合检测的结果对儿童细菌性感染进行诊断,以提高诊断的准确率,为患儿的早期对症支持治疗提供理论依据。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

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本研究结果显示：观察组血清WBC、CRP 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组WBC联合CRP 的检测准确率高于WBC、CRP 单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。证明血常规WBC 联合CRP检测在儿童细菌性感染中具有更高的检测准确率,能够更为精准的识别并明确儿童细菌性感染的诊断,具有更高的诊断价值。本研究由于收集样本量有限,难免造成研究结果相对局限,拟在今后的工作中继续进行血常规WBC 联合CRP 在儿童细菌性感染的观察,同时与国内相关研究结果进行对比,以夯实研究结果的可信度。

本研究运用免疫组化的方法检测HER-2，EGR-1在卵巢癌的表达情况，后期实验可以联合检测HER-2，EGR-1在血清中与组织中的表达，观察其是否可以成为新的卵巢癌的肿瘤标记物，为卵巢癌的早期诊断提供新的方法。

综上所述,血常规联合CRP 可以提高儿童细菌性感染检测的准确性,为患儿后续治疗提供实验室依据,值得推广应用。

参考文献

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［2］肖琦.全血C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用分析.临床检验杂志(电子版),2017,6(4):637-638.

［3］陈秋霞.儿科感染患者超敏CRP 联合血常规检验的意义.深圳中西医结合杂志,2016,26(19):74-76.

［4］迟艳新.血常规与超敏C 反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎患者的临床意义.系统医学,2017,2(10):1-3.

［5］王武华.全血C 反应蛋白和血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.临床医药文献电子杂志,2016,3 (34):6863-6864.

［6］李叶静.全血CRP 联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值.热带医学杂志,2016,16(12):1527-1529.

［7］段素霞.研究全血C 反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.中国实用医药,2016,11(25):51-52.

［8］蒋红霞.全血C 反应蛋白与血常规联合检验对儿科细菌性感染性疾病中诊断的临床意义.临床检验杂志(电子版),2018,7(4):635-636.

［9］刘凤玲,祝峰,许璐,等.降钙素原、C 反应蛋白及血常规对77 例早期感染的联合检测.武警医学,2018,29(3):299-300.

［10］阮开龙.探讨全血C 反应蛋白与血常规中白细胞计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值.中国实用医药,2015,10(23):51-52.

［11］曾燕波.血白细胞计数联合C 反应蛋白检测在儿童不同病原体感染中的鉴别诊断价值.中国妇幼保健,2017,32(10):2125-2128.

［12］王玉艳.血常规与全血C 反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.中国医药指南,2018,16(32):145-146.