多发肋骨骨折是指肋骨骨折数量≥2 条,在胸部损伤中比较常见,肋骨分布于椎骨两侧,路体壁向展面弯曲,另一端游离于胸骨,肋骨的腹端与胸骨相连接,共同组成胸席,胸席能够良好的保护心脏与肺脏,肋骨多发骨折后,易对心脏与肺脏造成损伤,尤其是肺脏,因此病症较重的患者多伴有急性呼吸衰竭。临床中对多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的患者需要及时治疗肋骨骨折,祛除对肺脏造成的损伤,良好的恢复肺功能,改善急性呼吸衰竭［1］。现就本院2018 年6 月～2019 年11 月收治的多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者68 例,研究记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2018 年6 月～2019 年11 月本科室收治的多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者68 例作为研究对象,采用电脑随机数字法分为研究组和对比组,每组34 例。研究组中,男19 例,女15 例；病因：车祸伤17 例,高处坠落伤17 例；双侧肋骨骨折22 例,单侧肋骨骨折12 例；年龄20～50 岁,平均年龄(35.1±5.1)岁。对比组中,男20 例,女14 例；病因：车祸伤16 例,高处坠落伤18 例；双侧肋骨骨折23 例,单侧肋骨骨折11 例；年龄23～46 岁,平均年龄(33.4±4.2)岁,两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。院方伦理委员会同意开展此次研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：胸部X 线检查＞3 根肋骨骨折的患者；动脉血样检查确诊为急性呼吸衰竭的患者；未合并重大疾病的患者；家属对此次研究知情并签署同意书的患者［2］。排除标准：合并颅脑损伤的患者；合并其他脏器损伤或者破裂的患者；精神异常或者语言交流障碍不能配合完成研究的患者；病历资料不完整的患者；未完成此次研究的患者［3］。

1.3 方法 对比组患者采用保守治疗,患者在入院急诊,及时对患者状况进行检查,了解患者的伤情,进行气管插管维持吸氧,同时进行抗休克、输液治疗,及时纠正患者的水电解质紊乱,及时将患者的病症状况告知家属［4］。

研究组患者采用记忆合金环抱器治疗,基础治疗内容与对比组相一致,在对患者病情介绍时,对记忆合金环保器手术进行详细说明,依据患者的状况说明这一手术治疗的优势,征得家属同意。手术方式：气管插管全身麻醉,侧卧45°,健侧在下,患侧在上,双侧骨折患者需适当对下方肋骨的保护,避免二次骨折,依据术前检查患者的骨折位置进行手术切口,固定支撑胸廓的骨折肋骨,沿着骨折取纵向切口。采用高频电切刀将软组织进行逐层分离,将肋骨骨折部位充分暴露；复位骨折肋骨,依据肋骨的宽度与弧度,选择适当的记忆合金环抱器,对环抱器进行消毒,张开环抱臂置于骨折处外侧面,确保置入良好后将环抱器闭合,确保环抱器紧密环抱骨折部位。对环抱器放置不合适的患者需要及时进行冰敷,将环抱器取下再次进行环抱器置入,确保环抱器置入良好后逐层缝合切开组织,术后维持供氧,并采用抗生素预防感染的发生,在此基础上对患者进行基础护理,辅助患者良好咳嗽,排除痰液,并针对症状进行临床治疗［5］。

2、实现询证函自动发送。由于在实际业务操作过程中存在财务部人工发出往来款询证函的现象，导致往来款信息核对中出现错误增多和效率下降的问题，对此，开发能自动发送询证函的平台功能迫在眉睫。通过在往来款集成平台上增加自动发送询证函短信的功能，实现往来款的自动对账询证，便于业务部门与往来供应商或客户的实时信息核对，提高往来款核销的工作效率。■

燕妮是李树化的法国籍妻子。她的全名是珍妮·夏纳（1903—1995，见照片1），比李树化小两岁。珍妮是一位虔诚的天主教徒，她的父亲是瓦斯厂工人，母亲是裁缝，住在里昂近郊的维乐班市，珍妮14岁到纪来（Gilet）针织漂染厂做工。李树化于1919年18岁时到法国留学，1921年9月考入里昂中法大学，同时又在里昂音乐院学习。这时他认识了年轻的法国姑娘珍妮，他们相恋后于1926年在里昂结婚。

2.1 两组住院时间、重症监护时间、机械通气时间比较 研究组住院时间为(19.8±1.6)d,重症监护时间为(4.2±1.2)d,机械通气时间为(3.8±1.6)d；对比组住院时间为(23.7±1.9)d,重症监护时间为(8.3±2.7)d,机械通气时间为(6.9±2.4)d；研究组住院时间、重症监护时间、机械通气时间均短于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

本次临床观察指标:显效,患者的心悸以及胸闷等临床症状消失,且动态心电图检查未发现异常;有效,患者的心悸以及胸闷等临床症状有所改善;无效,患者的临床症状为得到改善。治疗总有效率等于治疗显效率与治疗有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

对设施农用地管理的思考（季勇） .................................................................................................................6-20

2 结果

1.4 观察指标 比较两组住院时间、重症监护时间、机械通气时间及病死率、肺不张或者肺部感染率、胸廓畸形率。

2.2 两组病死率、肺不张或者肺部感染率以及胸廓畸形率比较 研究组病死率为0,肺不张与肺部感染率为11.76%,胸廓畸形率为2.94%；对比组病死率为11.76%,肺不张与肺部感染率为55.88%,胸廓畸形率为29.41%;研究组病死率、肺不张或者肺部感染率以及胸廓畸形率均低于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

多发肋骨骨折在临床外科中是比较常见的一种骨折类型,常见的致病原因为高处坠落与车祸伤,对肋骨的复位与固定是基本的应对措施,临床中具体的肋骨固定方式较多,传统多发肋骨骨折治疗中多采用内固定方式。近几年临床医疗器械的快速发展,使更多的医疗器械出现,对临床治疗改善有显著的作用,在多发肋骨骨折中运用较好的为记忆合金环抱器,在临床多次研究中表明,记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折明显优于传统内固定方式［6］。

本次研究中,在多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者中进行记忆合金环抱器运用,研究组住院时间为(19.8±1.6)d,重症监护时间为(4.2±1.2)d,机械通气时间为(3.8±1.6)d；对比组住院时间为(23.7±1.9)d,重症监护时间为(8.3±2.7)d,机械通气时间为(6.9±2.4)d；研究组住院时间、重症监护时间、机械通气时间均短于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组病死率为0,肺不张与肺部感染率为11.76%,胸廓畸形率为2.94%;对比组病死率为11.76%,肺不张与肺部感染率为55.88%,胸廓畸形率为29.41%;研究组病死率、肺不张或者肺部感染率以及胸廓畸形率均低于对比组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。以上各项观察指标均有明显优势,表明其在临床中有较好的运用效果,原因分析为：记忆合金环抱器在治疗过程中能够牢固的对复位肋骨进行固定,在具体操作过程中操作简便,可避免对患者骨髓的破坏,术后与组织的相容性较好,可避免二次手术取出,使患者在手术治疗后能够尽快恢复［7,8］。

综上所述,记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭有明显的临床优势,可以良好的改善临床多项指标,在实际临床中值得推广运用。

参考文献

［1］赖海银,陈梦君,曹成章.胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折的可行性分析.医学理论与实践,2016,29(17):3014-3016.

［2］杨尧庆,韩勇,王涛,等.记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果.临床医学研究与实践,2017,2(30):72-73.

［3］钱鼎烽,张兴兵,尚军,等.胸腔镜下肋骨捆扎牵引技术配合记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折.中华创伤杂志,2018,34(5):432-437.

［4］俞春兰.镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合.医药前沿,2016,6(22):310-311.

［5］邓朝勋,王俊,朱雪峰.切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析.当代医药论丛,2019,11(15):74-76.

［6］田学涛,黄吉利,田文涛.记忆合金肋骨环抱器与其他器材治疗多发性肋骨骨折的临床研究.临床研究,2017,7(5):160-162.

［7］杨德育,尤瑞金,王月娥,等.钛缆结合记忆合金环抱器治疗Vancouver B1 型股骨假体周围骨折.中国矫形外科杂志,2016,24(10):878-883.

［8］刘俊清,白金萍.镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗创伤性连枷胸疗效观察.内蒙古医学杂志,2016,48(6):671-673.