四肢长管骨创伤骨折是骨科较为多见的骨折类型,其能导致患者局部压痛、瘀斑、肿胀以及功能障碍,严重时甚至会导致休克,严重影响患者的生活质量［1-3］。为了分析髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的临床疗效,探究四肢长管骨创伤骨折的有效治疗方法,本研究抽取了2018 年7 月～2019 年1 月于本院进行治疗的四肢长管骨创伤骨折患者80 例作为研究对象,现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年7 月～2019 年1 月于本院进行治疗的四肢长管骨创伤骨折患者80 例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组患者中,男21 例,女19 例；年龄45～79 岁,平均年龄(59.18±6.61)岁。观察组患者中男19 例,女21 例；年龄46～78 岁,平均年龄(58.30±6.57)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用钢板内固定技术进行治疗,具体方法如下：对患者采取全身麻醉(全麻)处理,应用牵引使骨折复位。于患者臂丛外部作一纵形的切口,手术过程中注意避免误伤动脉和神经。随后于腓骨外侧前方放置钢板,并采用螺钉对骨折部位进行固定。充分冲洗切口,逐层缝合。术后需指导患者进行四肢功能训练［4］。

观察组患者应用髓内钉内固定技术进行治疗,具体方法如下：对患者采取全麻处理,于患者的胯处作外侧纵形切口,手术过程中注意避免误伤动脉和神经,切口的下5 cm 范围内是手术的安全区,需谨慎操作,钝性分离软组织。充分暴露长骨的大结节,并往切口内安置导针,使用X 线观测,调整导针的位置和方向,并将骨折复位。同时,需选取适宜大小、长度的髓针从大结节处打入远端,并分别固定1 枚锁针于长骨的远近端。充分冲洗切口,逐层缝合。术后需指导患者进行四肢功能训练［5］。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者治疗后均进行为期1 年的随访。观察对比两组患者的治疗优良率、并发症发生情况、治疗后生活质量评分、治疗后骨折愈合率、术中出血量、治疗前后膝关节功能评分。①使用Johner-Wruhs 评分标准对患者的治疗效果进行评估,具体如下：优：患者的临床症状均消失,能正常下地行走,疼痛程度低；良：患者的临床症状均消失,能下地行走,但行走能力受限,关节功能仍未完全恢复,疼痛程度低；差：患者的临床症状大部分消失,能勉强下地行走,但疼痛程度较高,无法进行长时间的行走；劣：患者的临床症状小部分消失,无法正常下地行走,疼痛程度高,关节功能严重障碍。优良率=(优+良)/总例数×100%［6］。②应用健康状况调查简表(SF-36)评价患者的生活质量,具体项目包括生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况,每项评分均为百分制,患者的分数越高则表示其生活质量越好。③依据参考文献［7］将骨折愈合情况分为愈合、延迟愈合、未愈合3 个等级,骨折愈合率=(愈合+延迟愈合)/总例数×100%。④采用纽约特种外科医院(HSS)评分标准对患者的膝关节功能进行评估,评分越高表示患者的膝关节功能恢复越好。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者并发症发生率为7.50%(3/40),对照组患者并发症发生率为25.00%(10/40),观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.6 两组患者治疗前后膝关节功能评分对比 治疗前,两组患者膝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1 年,观察组患者膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率对比 观察组患者治疗优良率为90.00%(36/40),对照组患者治疗优良率为70.00%(28/40),观察组患者治疗优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

(1)同质化倾向严重，民宿识别度低。庐山现有民宿多为原景区内居民自用房改造，规模较小，客房数量不多，且装修简单，外形上缺乏特色，千篇一律。多数民宿主题设置为“家庭旅馆”，名称及风格都十分雷同，大多以“XX家庭旅馆”为名，缺乏创意。庐山民宿经营者年龄层次也较大，为游客提供的基本是普通的“长辈式”温馨服务，但是目前游客年龄结构越来越年轻化，更追求有个性、多元化的住宿体验，这些民宿就不能够满足年轻游客群体的消费需求，出现了无特色、无创意、低识别度的现象。

2.3 两组患者治疗后生活质量评分对比 治疗后,观察组患者生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

生活化情景教学一般指的是教师在教学实践的过程中，将课本知识和内容生活化、情境化，用贴近学生生活的例子和实践来辅助教学工作，最终达到教学的目的.生活化情景教学的关键就在于找到课本内容和生活的结合点，在具体的实践中将二者结合，使学生知识的学习不仅仅局限于简单的课本内容，而来源于生活却又能够高于生活.

2.5 两组患者术中出血量对比 观察组患者术中出血量为(94.11±7.0)ml,对照组患者术中出血量为(134.17±11.2)ml,观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=19.1831,P＜0.05)。

2.4 两组患者治疗后骨折愈合率对比 治疗后,观察组患者愈合25 例,延迟愈合13 例,未愈合1 例,骨折愈合率为95.00% (38/40)；对照组患者愈合20 例,延迟愈合8 例,未愈合12 例,骨折愈合率为70.00% (28/40)。观察组患者骨折愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

布拉姆·斯托克是19世纪著名爱尔兰小说家，创作了大量以超自然邪恶幽灵为特征的长、中、短篇小说，其中《德古拉》因开启了恐怖吸血鬼题材小说的先河而被公认为一部经典之作。《德古拉》以19世纪末期的英国为背景，以书信、日记、电报、报纸通讯等各种形式，时空交错地描写了一个吸血鬼的施暴和灭亡的故事。本文运用康奈尔的男性气质理论聚焦于该小说中男主人公乔纳森·哈克的男性气质危机以及重建问题。

3 讨论

关于四肢长管骨创伤骨折的疗法,传统的内固定手法虽然有一定的疗效,但其预后不佳,并发症、骨折不愈合等情况时有发生［8］。本研究探讨的髓内钉内固定技术是一种典型的生物内固定技术,发展至今已有较为成熟的体系。大多数研究认为,髓内钉内固定技术能提高骨折固定的成功率,降低手术的风险,并发症发生情况也得到很好的控制。

根据本研究结果显示,观察组患者治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,观察组患者生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述证明髓内钉内固定技术的疗效更佳,更符合患者的需求。治疗后1 年,观察组患者膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明髓内钉内固定技术对膝关节功能的恢复作用显著,缩短患者的治疗时间。

在文件中，按照辅导员职业技能的掌握程度，将辅导员的职业分为：初级、中级、高级三个等级，不同等级的辅导员的职业标准是不同的，应具备的职业能力也是不同的。

综上所述,髓内钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的临床效果显著,能有效提高患者的生活质量以及治疗优良率,膝关节功能恢复较好,骨折愈合较佳,值得临床大力推广应用。

参考文献

［1］赵晓勇.闭合复位交锁髓内钉内固定对股骨干骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响.首都食品与医药,2019,26(10):21.

［2］肖玉莲.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.河南医学研究,2019,28(8):1431-1433.

［3］刘涛.微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析.当代医药论丛,2019,17(7):85-87.

［4］叶伟强.用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果观察.当代医药论丛,2019,17(7):225-227.

［5］岳超.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析.临床医药文献电子杂志,2019,6(31):72.

［6］何勇强,周铨昆,董章庆,等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用.中国当代医药,2017,24(31):95-97.

［7］张鸿生,廖梓杰,李春晓.髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果.中国医学创新,2018,15(15):4-7.

［8］宋国明.带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效.实用中西医结合临床,2018,18(1):26-28.