椎体压缩骨折为常见骨骼疾病,主要分为两种类型：一类为骨质疏松性椎体压缩骨折,此种骨折多发于老年患者,可通过微创手术或保守治疗；另一类为病理性骨折,主要为转移瘤,此种疾病具体何种类型需通过检测方可确诊。每年男性椎体压缩骨折发病率为10%左右,女性则为5%。近年患病率随年龄增长而逐步升高,严重影响了患者的日常生活。因此提升患者疾病治疗效果,早期进行诊断,确定疾病类型十分重要。常规多为基础性影像学检测,诊断效果较好,但准确度有限,对疾病分型也有一定问题。有分析认为采用MRI 液体征像进行诊断可有效判定疾病状况［1］。现选取本院78 例椎体压缩骨折患者为研究对象,主要分析MRI 液体征像在疾病诊断中的效果,结果如下。

好在送医及时，急诊科医生给马爹爹做了洗胃等相关处理，终于把他从死神手里抢了回来。皮肤科医生查看马爹爹的瘙痒处后告诉他，他的症状是典型的老年性皮肤瘙痒症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2018 年9 月本院收治的椎体压缩骨折患者78 例为研究对象,男35 例,女43 例；年龄42～86 岁,平均年龄(62.34±7.89)岁。患者均有轻微外伤并无严重骨折。通过穿刺活检以及影像学分析、是否存在肿瘤病史确诊患者良性椎体压缩骨折46 例,恶性椎体压缩骨折32 例,患者无严重脏器疾病,病历资料完整,且所有患者均签署知情同意书,自愿进行研究。

1.2 方法 本次研究采用飞利浦Multiva 1.5T 磁共振扫描仪进行扫描,其中主要为常规自旋回波(SE)、T1加权成像(T1WI)、T2 加权成像(T2WI)等各个横断面进行扫描。扫描参数：T1WI：重复时间(TR)500 ms,回波时间(TE)12 ms；短反转时间反转恢复(STIR)：TR 3600 ms,IR 150 ms,TE 60 ms；T2WI：TR 41800 ms,TE 112 ms。矩阵256×384,层厚4 mm,层间距1 mm,视野(FOV)500 mm。进行检验时由两名经验丰富的放射科医师对检测的影像数据进行双盲检测,且必须通过充分讨论得到最终结果。主要分析内容：患者是否可确诊为椎体压缩骨折以及压缩椎体骨髓水肿状况,液体征象自身形态和位置。

将15 g铝粉置于装有20 mL有机硅溶液的100 mL烧杯中，加入磁力搅拌子，磁力搅拌30 min, 制得液体涂料.将此涂料装入高压喷枪的塑料小罐中，用喷枪常温喷涂在Q235钢片表面，制得涂层.将涂层在室温干燥8 h后进行性能测试.

图12所示为溢流室结构优化后的局部放大图。流道内的浆流随沟槽辊逆时针流动，通过改变溢流室进口方向，从而使进入到溢流室的浆流流量增加，浆流进入到溢流室后动能转化为静压能，则溢流室压力就会升高。还可再调节溢流室进口角度，当溢流室内压力接近常压时认为最佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.2 良恶性椎体压缩骨折患者液体征象对比 良性椎体压缩骨折患者有液体征象16 例,无液体征象30 例；恶性椎体压缩骨折患者有液体征象4 例,无液体征象28 例。良性椎体压缩骨折患者有液体征象率为34.78%,高于恶性椎体压缩骨折患者的12.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 良性椎体压缩骨折患者骨髓水肿液体征象对比 良性椎体压缩骨折有液体征象患者中骨髓带状水肿2 例(12.50%)、不完全水肿5 例(31.25%)、完全水肿9 例(56.25%)；良性椎体压缩骨折无液体征象患者中骨髓带状水肿10 例(33.33%)、不完全水肿14 例(46.67%)、完全水肿6 例(20.00%)；有液体征象患者和无液体征象患者的骨髓水肿情况对比,差异有统计学意义(χ2=6.542,P＜0.05)。

恶性椎体压缩骨折患者有液体征象4 处,不规则三角状1 处,不规则圆点3 处。恶性椎体压缩骨折多位于T2～L5,其中4 个处于胸段,其余则为腰段。检测中发现液体较多的压缩椎体通过经皮穿刺常会抽出不同量淡黄色、黄褐色液体,同时组织学研究发现有小碎骨和纤维组织,并未见肿瘤细胞。

2.1 MRI 液体征像检测结果 椎体压缩骨折患者临床主要表现为STIR、T2WI 高信号以及T1WI 低信号。其中有20 例椎体病变患者有液体征象,临床主要表现为STIR 以及T2WI 高脑脊液样信号。液体征象处于上终板下5 处以及下终板上6 处,椎体中4 处。椎体前中位置5 处,椎体后5 处。

良性椎体压缩骨折患者有液体征象16 例,患者临床多表现为不规则三角形,也有线形以及规则、不规则圆点形。所有压缩椎体骨髓水肿内带状水肿10 处、骨髓完全水肿27 处、骨髓不完全水肿18 处。同时研究发现良性椎体压缩骨折患者多出现于T4～L5,其中15 个处于胸段,6 个位于腰段。

3 讨论

因此,对良性和恶性椎体压缩骨折患者进行判断,以提供最佳的治疗方案,提升患者预后效果。但其他疾病诊断文献研究中多从椎体形态和椎旁软组织肿块以及骨髓信号改变等方面进行疾病诊断［2］。

椎体压缩骨折主要为椎体骨皮质和骨小梁完整性、连续性受到破坏,继而使得椎体出现变形以及功能失衡性骨折疾病,为中老年患者多发性疾病。此种疾病多被分为良性和恶性两种类型,良性患者主要为骨质疏松性疾病。骨质疏松患者的骨基质以及骨矿物质降低,骨质载荷承受力降低,因此轻微外伤即可引发骨折。恶性压缩性骨折则为肿瘤转移或原发性肿瘤疾病,肿瘤常会引发骨小梁、骨皮质被替代,继而使得骨质强度降低,造成病理性骨折［1］。

1.3 观察指标及判定标准 观察 MRI 液体征像检测结果,对比良恶性椎体压缩骨折患者液体征象,分析良性椎体压缩骨折患者的骨髓不同水肿状况下有无液体征象,其中主要分析：带状水肿、完全水肿和不完全水肿状况。并对患者进行液体征象较难检测位置进行穿刺检测。在MRI 液体征像诊断中,良性椎体压缩骨折诊断标准：患者骨髓水肿状况消失且疼痛有显著缓解；恶性椎体压缩骨折：椎旁软组织肿块增大且椎体附件被破坏。

现阶段,有研究分析认为MRI 为影像学检查中使用最为广泛的检查方式,此种检测方式有参数成像以及图像清晰等特点,同时对患者软组织也有较高分辨率,也可敏感观察到骨髓组织细小变化,因此在判定良性或恶性椎体压缩骨折时有重要价值［3］。分析发现：T1WI 为低信号,但STIR 和T2WI 则为高信号,良恶性患者在疾病诊断上主要不同在于良性椎体周围软组织存在轻微肿胀或者并无肿胀,椎体上下缘后部突于椎管,椎体后缘则更为平直,椎弓根基并未受到累及,因此可见多种液体征象。但恶性患者椎体则主要为楔形改变,且椎体会出现后缘膨隆,椎体周围软组织也会出现显著肿胀,同时患者椎弓根也会受到牵累,液体征象出现机率也较小［4］。但对研究结果进行深入分析时发现,更多研究为对恶性椎体骨折患者液体征象,良性液体征象研究却较少,检出率也较低,但研究发现恶性椎体压缩骨折发生率却较低,因此可知虽然可重点分析良性、恶性骨折差异,但也需深入分析良性患者不同类型状况。在本次研究中不仅重视良性和恶性研究,也分析各种疾病种类状况。现阶段对压缩椎体MRI 液体征象研究机制中各个观点并不一致。有分析认为［5］,急性骨质疏松椎体压缩骨折患者常会出现骨髓水肿,因此液体也会被压入坏死骨质空隙内,继而出现液体征象。但也有分析认为［6］,此种液体征象并非血管性坏死和损伤之后炎性代谢产物表现。椎体压缩骨折患者仰卧以及背部肌肉,使得骨折位置骨小梁出现分离,继而椎体内出现空腔,于负压作用之下,血浆和血细胞以及组织液也会完全填充空腔继而出现MRI 液体征象,且此征象多为不稳定骨折的重要表现,这也是液体征象在良性椎体压缩骨折高于恶性椎体压缩骨折的原因。有分析认为［7］,随着年龄提升,椎体血管持续下降,继而会使得引流静脉中断,同时椎体血管也十分丰富,因此患者在骨折之后并不会出现缺血性坏死问题。也有研究分析［8］,良性椎体压缩骨折检测液体征象以及附属组织学状况时发现：大量患者检测中液体征象成像出坏死骨质,且附近骨髓内脂肪、造血细胞也完全被骨髓水肿、纤维增殖取代；且骨小梁周围骨细胞和破骨细胞也呈上升趋势。恶性病变患者予以病理学分析过程中检测到液体征象有坏死骨质,但并无肿瘤细胞浸润等问题。但在本次分析过程中患者液体征象检测困难位置、椎体压缩骨折位置进行经皮穿刺过程中,抽取出淡黄色、黄褐色液体。通过组织学分析,主要物质为小碎骨片、纤维组织但并出现肿瘤细胞。

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对各研究进行综合性分析后可知,多数MRI 液体征象多处于压缩椎体上下板边缘。分析各种原因可知,患者在外伤影响下小梁骨需承受一定压力,长期承受压力则会引发骨折问题,持续发展也会使得问题持续恶化。当此区域内出现引流静脉以及供血动脉中断时则会出现急性缺血性坏死等问题,与此同时也会引发液体征象。本次研究时发现,患者MRI 检测时液体征象机率和椎体压缩程度之间关系密切,主要为椎体压缩越严重,则骨髓水肿范围越广泛,同时也更易出现液体征象问题。有分析认为［9］,骨质疏松压缩骨折患者常会出现裂缝,内部充满气体,并在CT 和MRI 上表现为真空征,当填满液体时则会在MRI 诊断上表现为液体征象。可知液体征象以及真空征均为相同病理的各种影像学状况,因此内容为将随着患者体位改变而出现变化。可随着仰卧时间提升,椎体裂缝内容物从气体转变为液体。同时MRI 使用的时间相对来讲也较长,但平片和CT 检查时间也较短,从此种状况分析可知,相同疾病会在平片、CT 图像中出现不同征象表现。但在本次研究中也有数据收集有限的缺陷,患者病理收入时间较短,因此病例较少,临床研究结果科学性和代表性不足,需深入分析。

综上所述,MRI 液体征象为良性椎体压缩骨折重要形态特征,可有效鉴别恶性和良性椎体压缩骨折。良性椎体骨折内椎体压缩越严重则骨髓水肿越严重,有临床应用价值。

参考文献

［1］乔金良,冯东.应用MRI 诊断老年脊柱压缩性骨折良恶性的效果.中国老年保健医学,2016,14(3):64-65.

［2］刘延华,李婧.MRI、CT 对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值.中国医学创新,2016,13(4):1-5.

［3］杨国丰.讨论MRI 在老年良恶性脊柱压缩性骨折诊断中的应用.中国老年保健医学,2015,13(4):90-91.

［4］张磊,葛延平.磁共振扩散加权成像在良恶性椎体骨折鉴别诊断中的应用.中国民康医学,2017,29(17):26-27,45.

［5］吴小强,庄雄杰.MRI 动态对比增强及DWI 对脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断价值.哈尔滨医药,2019,39(1):48-49.

［6］张梅舜,曾桂华,张竞成.对比分析磁共振化学位移成像与扩散加权成像对良恶性椎体骨折的鉴别诊断价值.中国医药科学,2017,7(23):131-133.

［7］樊秋菊,于楠,胡延静.3.0T MRI 水-脂分离Dixon 技术鉴别良恶性椎体压缩性骨折的价值.中国中西医结合影像学杂志,2019,17(1):10-16.

［8］杨波,朱凌,王小娟.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析.中国现代药物应用,2018,12(23):27-28.

［9］杨如辉,袁道明,叶瑞婷.MRI 液体征象在鉴别诊断良恶性椎体压缩骨折中的应用研究.吉林医学,2018,8(3):551-552.