文章摘要:目的：评估接受连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）的重症感染患者多黏菌素B血药浓度、临床疗效及不良反应。方法：对30名重症感染患者（CRRT组8人，非CRRT组22人）接受静脉用多黏菌素B治疗48h后测定多黏菌素B谷浓度(C_min)、中浓度(C_1/2t)和峰浓度(C_max)，收集两组患者临床信息，并分析CRRT对药物浓度、疗效及安全性的影响。结果：CRRT组C_min、C_1/2t及C_max分别为（0.983±0.872）μg·mL^-1、（2.141±1.116）μg·mL^-1、（4.644±1.597）μg·mL^-1，非CRRT组分别为（2.333±0.967）μg·mL^-1、（3.502±1.191）μg·mL^-1、（7.252±2.272）μg·mL^-1，2组间各浓度差异显著(均（P＞0.01）。疗效方面，CRRT组临床有效率（25.0%）低于非CRRT组（40.9%），但无统计学差异（P＞0.05），Spearman相关分析显示，CRRT组血药浓度与临床疗效无相关关系（P＞0.05），非CRRT组C_max与临床疗效呈正相关（P＜0.05），ROC曲线显示临床有效的C_max最佳阈值为8.352 μg·mL^-1。不良反应方面，CRRT组和非CRRT组皮肤色素沉着发生率分别为25.0%和9.1%（P＞0.05），非CRRT组急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生率为54.5%，均与血药浓度无相关关系（P＞0.05）。结论：CRRT会降低多黏菌素B的血药浓度，非CRRT组中C_max浓度与临床疗效相关。对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是有必要的，特别是接受CRRT治疗的患者。

文章关键词:多黏菌素B,重症感染,连续肾脏替代,血药浓度监测,

论文作者:罗雪梅¹ 张晋萍¹ 丁选胜² 成晓亮³ 李美娟³ 

作者单位:1. 中国药科大学南京鼓楼医院 2. 中国药科大学基础医学与临床药学学院 

论文分类号: R969.1

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