2月4日，骨科刘浩教授团队应用3D手术显微镜为一位复杂颈椎后纵韧带骨化症患者实施颈椎前路减压零切迹椎间融合手术。本次手术以最小的创伤，彻底切除了患者严重压迫颈脊髓的骨化韧带，最大程度地保留了正常的颈椎结构。患者当天即下床活动，术后3天出院，大幅减少了患者的医疗费用。

2年前，患者偶然感到颈肩部疼痛，同时伴有左上肢的疼痛麻木。随着时间延长，症状逐渐加重，近2月出现手脚无力的情况，自述走路像踩在棉花上一样，严重地影响了日常生活和工作。在当地医院接受医治却未见好转后，于院骨科刘浩教授团队处就诊。经过刘浩教授详细检查，患者被诊断为颈5椎后纵韧带骨化症。

颈椎后纵韧带骨化症是脊柱外科常见的疾病之一，发生骨化的后纵韧带“鸠占鹊巢”向后突入椎管内，使得相应节段的脊髓长期受压，导致一系列的神经功能损害的症状。如：四肢麻木、乏力、行走不稳等，严重时可导致瘫痪。据研究报道，东亚人群中该病发病率高达4.8%至6.3%，男性患者发病率约为女性的2-3倍。

由于骨化物严重压迫颈脊髓，患者已出现不全瘫痪表现，手术治疗是最优选择。然而通过术前影像学检查发现，患者骨化后纵韧带如同一枚“定时炸弹”深深地陷入椎管内，将颈脊髓压迫得“奄奄一息”；因此，手术操作的难度和风险都极高。对于此类后纵韧带骨化病例，国际常规术式是“颈椎前路椎体次全体切除减压植骨融合术”，通过广泛切除患者椎体后再切除骨化物，以降低手术风险和难度。然而此类手术，如同拆除房屋墙壁后再取出房内“炸弹”，手术创伤更大，严重破坏了颈椎稳定性，而且术后内植物下沉、松动脱落的风险更高。

随着医疗技术的不断进步，脊柱外科目前向着微创化和精细化的方向发展。3D手术显微镜能使医师在完全可视化的状态下手术，有效提高手术的精准度及安全性。基于对颈前路手术技术与经验的多年积累，刘浩教授提出可基于3D手术显微镜显露精准的优点，通过颈椎间隙减压零切迹椎间融合手术，以最小的创伤，解除患者颈脊髓的压迫。借助“显微镜”的视野，通过狭窄的门缝，拆除门后的“炸弹”，而不破坏房屋的结构。

手术精准、微创是患者的福音，但对临床医生提出了更高的要求。刘浩教授反复查阅相关技术资料，规划手术预案，并且在医院及设备物资部的大力支持下，最终联系到了3D手术显微镜系统，为患者的精准手术治疗奠定了基础。术中，刘浩教授团队利用3D手术显微镜的视野与精度优势，使椎管减压和止血操作更加清晰可见，将镜下减压技术与止血技术发挥到了极致。通过不到2个小时的手术，“炸弹”被完美清除。李先生回到病房，当天即下地活动，术后左上肢疼痛麻木明显缓解，手脚感到松快，MRI显示脊髓压迫完全解除，手术3天后已顺利出院。

图1 患者术前及术后影像学资料

图2 刘浩教授团队应用3D手术显微镜行颈椎零切迹椎间融合手术

刘浩教授团队从2010年开展颈椎零切迹椎间融合手术以来，手术量已逾千例，至今无一例翻修病例。团队获批国家重点研发计划项目1项、国家自然科学基金3项、省部级课题10余项，在研总经费1000余万，已发表论文401篇，SCI收录161篇，含Science及脊柱外科顶级期刊，发明专利授权21项。参与主导国内行业标准1项，主持制定全国专家共识1项，参与3项，同时先后6次获得省部级成果奖及科技进步奖。在不断经验积累和技术创新的基础上，刘浩教授团队不断提升手术设施设备，打磨手术技术，始终针对患者个体病情特点选择最适方案，在治愈疾病的同时尽可能减少损伤、加速康复、降低患者治疗费用负担。

【来源：四川华西医院】

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