《伤寒论》的禽汤，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、5味药组成。治疗失眠、结石、尿感、肾病等发热。

配方成分：猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉（捣碎）各一两。五味药，取水四升，先煮四味，取二升，去污，去内阿胶。竹苓汤滋阴润燥，清热利水。方剂中茯苓、猪苓、泽泻、泻下轻透利尿，阿胶滋阴润燥，滑石清热利水，寒生津液。

本证与五灵散证都有饮水停，同有水肿、小便不畅、小腹胀痛、口渴、发热、脉浮等。但其病机及治疗方法两者有很大不同：五苓散证阳滞，气化不好，证寒，所以舌淡苔白。虽然口渴，但平时喝的水不多，或者进水就吐。浮脉是综合表现；竹苓汤证为阴虚水热合证，证候为热，故舌红，舌苔少干，口渴饮水多，也可见咽干、燥口、心烦、失眠等，甚至尿血、涩、痛等，脉热。

诸灵汤在肾病中的应用

一、主证书

排尿不利（尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿不全）、口渴、心烦、失眠、发热。

鸡汤小便不利，主要是小便不畅，小便不舒服，与五灵散小便不完全一样。原文有较低的利润。后来副卡腰疼，跟肾虚有关。

二、疾病的治疗

尿路结石、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、乳糜尿、肾积水等

三、两个临床适应症

一是阴虚水湿并存，即口渴、心烦、失眠、舌红少苔、脉细等，多见于慢性肾炎或肾病证水肿。 .若经温阳或激素治疗后，水未尽而热阴未尽，此时还可加用怀牛膝、车前子等六味地黄汤。另一为阴虚湿热结合，即尿路刺激、结石、血尿、小便困难，口渴、发热、心烦失眠、舌红、苔黄腻、脉冲计数。这些在尿路感染或尿路结石中更常见。这时候也可以用知白地黄汤加通草、滑石粉等利尿浸出品。

四、处方证明的用途区别

1、失眠

阴虚内热、咽干舌红、苔黄、脉细者，用黄连阿胶汤：【组成】黄连12克、黄芩、牡丹6克、鸡黄6克, 驴皮胶2片，9克【用法：取五种口味，加水1.2升，先煎三样，取600ml，取出，最后加阿胶，稍凉，加鸡精黄色，搅拌均匀，每次200ml，一日3次。滋阴消火，滋肾安心。

舌红苔少脉细者，用青蒿龟甲汤：青蒿6克，龟甲15克，细磨12克，知母6克，丹皮9克。用法用量：1升水，煮沸400毫升。分为两个聚甫。功能主要是滋阴和清热。温病治疗后期，热邪深阴分，夜热初凉，热消而不汗，能食而瘦，舌红苔少，脉数。

舌质红、苔少、脉细、小便不利为猪苓汤证。

2、利润较低

财运小便，舌淡白滑，为五灵散证：茯苓180g，泽泻300g，猪苓180g，肉桂条120g，白术（炒）180g，研成细粉。暖阳化气，利湿促水。

阳虚明显者为真武汤：茯苓、芍药、姜（切）、附子（泡、去皮、碎八片）各9g，白术6g。取水八升，煮沸三升，捞出水，温为七合，一日三服。现代用法：水煎服。

舌红、苔少、心烦失眠、脉象数是猪苓汤的症状。

3、尿感

急性尿路感染，尿路刺激症状明显，舌红苔黄腻，脉滑数，用八正散（车前子、石竹、凤凰、滑石、栀子、甘草、木桐、大黄）：车前子、石竹、石竹、滑石粉、栀子、烤甘草、木桐、大黄面条、煨、面条去、切、烤，各1斤（各500克）。共散，每服6-10g，加药草煎服；或加急煎汤剂，加水煎服，用量酌定。

慢性尿感急性时，舌红苔少，脉细数，用逐灵汤；

如果发烧，先用小柴胡汤加导赤散，再用知白地黄汤加清药，如偏虚、石竹、山栀、通草等。

4.石头

舌红苔黄腻，脉滑者，用石味汤加硬件。舌红苔少，脉细者，用猪苓汤。

大师经验

？岳美忠

对于泌尿系结石，常用湿热者下焦、十味散、八正散、朱灵汤等方剂。尽管它们都专注于清除收益，但它们的用途各不相同。

如果膀胱不积热湿，小便短赤，尿道灼痛，食味散为宜；

湿热者，不仅小便短少不舒服，便秘也有秘诀，用八正散解阴二阴；

若热湿在下焦，灼阴经，血尿，则不宜用苦寒清品。用之，必损阴液。这时候应该用竹灵汤治疗。

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